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Inteligência Analítica daJurisprudência do STJ sobreSaúde Suplementar(caso SulAmérica)
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Plano de SaúdeParcial ProvimentoDecisão Monocrática

REsp 1.393.829 - SP (2013/0225579-0)

RECURSO ESPECIAL

MINISTRO PAULO DE TARSO SANSEVERINO16/12/2014TJSP - SP1 decisão

Classificação: A decisão trata de reajuste de mensalidade de plano de saúde por mudança de faixa etária aos 59 anos.

Decisões Monocráticas

#1merito16/12/2014

REsp parcialmente provido para determinar a devolução simples dos valores pagos a maior.

Partes do Processo

WALKÍRIA MAINARDI

RECORRENTEbeneficiario

SUL AMÉRICA SEGURO SAÚDE S/A

RECORRIDOoperadora

Advogados

HORÁCIO LUIZ AUGUSTO DA FONSECAOAB/null null
RAFAEL NEY FONSECAOAB/null null
DANIEL FERNANDO DE OLIVEIRA RUBINIAKOAB/null null
LUCIANA MINHOTO MEINÃOOAB/null null

Objeto da Ação

Tema Macro
Reajuste
Subtema
Reajuste por faixa etária (59 anos)
Pedidos
ReembolsoRevisão ReajusteDanos Materiais
Dano Moral
Sem condenação

Recurso no STJ

Recorrente
beneficiario
Objetivo Recursal
Anulação integral da cláusula de reajuste, restituição em dobro e condenação em danos morais.
Teses do Recorrente
Alega nulidade absoluta da cláusula de reajuste por faixa etária, direito à devolução em dobro por má-fé da operadora e existência de danos morais indenizáveis.
Dispositivos Invocados
art. 51, caput, IV, do CDC, art. 42, parágrafo único, do CDC, art. 6º, VI, do CDC

Admissibilidade

Conhecimento
parcialmente_conhecido
Tipo de Recurso
REsp
Óbices
Súmula 5/STJ

Impossibilidade de reexame de cláusulas contratuais.

Súmula 7/STJ

Impossibilidade de reexame do suporte fático-probatório (abusividade e danos morais).

Súmulas Aplicadas
Súmula 05/STJSúmula 07/STJSúmula 306/STJ

Mérito no STJ

Entrou no Mérito?
Sim
Tese Aplicada
Reajuste por faixa etária é lícito desde que não desarrazoado; a devolução de valores pagos indevidamente deve ser simples quando não comprovada má-fé; danos morais não se configuram apenas pelo reajuste abusivo sem prova de angústia grave.
Precedentes Citados
REsp 1280211/SPAgRg no AREsp 268.154/RJAgRg nos EDcl no Ag 1227068/PR

Resultado e Consequências

Resultado Final
Parcial Provimento
Desfecho para Recorrente
Parcial
Vitória Final Para
Parcial
Motivo Determinante
O recurso foi provido apenas para assegurar a devolução simples dos valores pagos a maior, mantendo-se o acórdão quanto à validade parcial do reajuste e ausência de danos morais.

Evidências

Processo STJPág. 1

RECURSO ESPECIAL Nº 1.393.829 - SP (2013/0225579-0)

Tema da AçãoPág. 1

EMENTA RECURSO ESPECIAL. PLANO DE SAÚDE. FAIXA ETÁRIA. REAJUSTE.

Óbices à AdmissibilidadePág. 5

Qualquer conclusão contrária a que chegou o acórdão recorrido não prescindiria do revolvimento do suporte fático probatório dos autos e das cláusulas contratuais, o que é vedado a esta Corte por força dos óbices das Súmulas 07 e 05/STJ.

Resultado FinalPág. 6

Ante o exposto, dou parcial provimento ao recurso especial para determinar a devolução dos valores pagos a maior pela autora, corrigidos monetariamente do desembolso e juros moratórios a contar da citação, mantido o acórdão recorrido quanto aos demais pontos.

Observações

A decisão reformou o acórdão de origem apenas para garantir explicitamente a repetição (simples) do indébito decorrente do reajuste reconhecido como abusivo pelo tribunal a quo.

Caso ID: 201302255790PDFs: 201302255790_001.pdf