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Inteligência Analítica daJurisprudência do STJ sobreSaúde Suplementar(caso SulAmérica)
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Plano de SaúdeDeu ProvimentoDecisão Monocrática

REsp 1.354.223

RECURSO ESPECIAL

MINISTRO LUIS FELIPE SALOMÃO20/06/2017Tribunal de Justiça do Estado de São Paulo - SP2 decisões

Classificação: O caso trata de abusividade de cláusula de reajuste por mudança de faixa etária em contrato de plano de saúde e o direito à repetição de indébito.

Decisões Monocráticas

#1outro27/06/2016

Determinado sobrestamento aguardando julgamento de recursos repetitivos sobre prescrição.

#2merito20/06/2017

Recurso Especial provido para restabelecer a sentença e determinar a repetição de indébito.

Partes do Processo

JOSÉ DA COSTA NEVES JÚNIOR E OUTRO

RECORRENTEbeneficiario

SUL AMÉRICA COMPANHIA DE SEGURO SAÚDE S/A

RECORRIDOoperadora

Advogados

TARCILA DEL REY CAMPANELLAOAB/SP 287261
FERNANDO NEVES DA SILVAOAB/DF 002030
DAMARIS BACCELLI SILVAOAB/SP 224151
ADRIANA BARBOSA DE CASTROOAB/DF 028638

Objeto da Ação

Tema Macro
Reajuste
Subtema
Reajuste por faixa etária (acima de 60 anos) e repetição de indébito
Pedidos
ReembolsoRevisão ReajusteDanos Materiais

Recurso no STJ

Recorrente
beneficiario
Objetivo Recursal
Restabelecimento da sentença para garantir a restituição (repetição de indébito) dos valores pagos indevidamente de forma simples.
Teses do Recorrente
Sustenta o direito à devolução dos valores pagos a maior após o reconhecimento da abusividade da cláusula de reajuste, sob pena de enriquecimento sem causa da operadora.
Dispositivos Invocados
artigo 42 do Código de Defesa do Consumidor, artigo 182 do Código Civil, artigo 876 do Código Civil

Admissibilidade

Conhecimento
conhecido
Tipo de Recurso
REsp

Mérito no STJ

Entrou no Mérito?
Sim
Tese Aplicada
A repetição de indébito é devida sempre que verificado pagamento indevido, independentemente de prova de erro, para evitar enriquecimento ilícito (arts. 182 e 876 do CC). A devolução deve ser simples, e não em dobro, quando amparada em cláusula contratual (ausência de má-fé).
Precedentes Citados
AgRg no REsp 1344543/RSAgRg no AREsp 591.826/RSAgRg no AREsp 542.761/RSREsp 615.012/RS

Resultado e Consequências

Resultado Final
Deu Provimento
Desfecho para Recorrente
Favorável
Vitória Final Para
Beneficiário
Motivo Determinante
A anulação da cláusula de reajuste impõe o retorno das partes ao status quo ante, sendo obrigatória a restituição dos valores cobrados a maior para evitar o enriquecimento sem causa da seguradora.

Evidências

Processo STJPág. 1

RECURSO ESPECIAL Nº 1.354.223 - SP (2012/0242433-4)

Tipo de PlanoPág. 1

porquanto se trata de plano individual.

Tese AplicadaPág. 2

a compensação de valores e a repetição de indébito são cabíveis sempre que verificado o pagamento indevido, em repúdio ao enriquecimento ilícito de quem o receber, independentemente da comprovação do erro.

Resultado FinalPág. 3

Ante o exposto, dou provimento ao recurso especial para restabelecer a sentença.

Observações

O processo esteve sobrestado entre junho de 2016 e junho de 2017 aguardando a definição do STJ sobre o prazo prescricional aplicável à revisão de cláusulas de reajuste.

Caso ID: 201202424334PDFs: 201202424334_001.pdf, 201202424334_001_03.pdf