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Inteligência Analítica daJurisprudência do STJ sobreSaúde Suplementar(caso SulAmérica)
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Plano de SaúdeNegou ProvimentoDecisão Monocrática

AREsp 148.647 - SP

AGRAVO EM RECURSO ESPECIAL

MARIA ISABEL GALLOTTI2016-11-22Tribunal de Justiça do Estado de São Paulo - SP1 decisão

Classificação: A decisão trata de controvérsia sobre reajuste por sinistralidade em contrato de plano de saúde empresarial coletivo.

Decisões Monocráticas

#1admissibilidade2016-11-22

Agravo em Recurso Especial improvido.

Partes do Processo

TOFFANO PRODUTOS ALIMENTÍCIOS LTDA

agravantebeneficiario

SUL AMÉRICA SEGURO SAÚDE S/A

agravadooperadora

Advogados

MARCOS JOSÉ THEBALDIOAB/SP 142737
VALNIR BATISTA DE SOUZAOAB/SP 192669

Objeto da Ação

Tema Macro
Reajuste
Subtema
sinistralidade
Pedidos
Revisão Reajuste

Recurso no STJ

Recorrente
beneficiario
Objetivo Recursal
Revisar o acórdão para anular reajuste por sinistralidade e aplicar o CDC.
Teses do Recorrente
Alegada violação ao dever de informação e abusividade de cláusulas de reajuste, defendendo a aplicação do CDC em contrato coletivo.
Dispositivos Invocados
Art. 333, II, do CPC/73, Arts. 6, III e V, 8, 51, IV, X, XV e 54 do CDC, Arts. 1, III e 6 da CF

Admissibilidade

Conhecimento
nao_conhecido
Tipo de Recurso
AREsp
Óbices
Súmula 7/STJ

Reexame de matéria fática e provas sobre a sinistralidade.

Súmula 5/STJ

Interpretação de cláusulas contratuais relativas ao reajuste.

Súmula 284/STF_ANALOGIA

Deficiência na fundamentação recursal quanto à aplicação do CDC.

Súmulas Aplicadas
Súmula n° 7/STJSúmula n° 5/STJSúmula n° 284/STFSúmula n° 568/STJ

Mérito no STJ

Entrou no Mérito?
Não
Tese Aplicada
Inaplicabilidade do CDC em contratos de plano de saúde entre empresas (B2B) sem prova de vulnerabilidade; impossibilidade de revisar percentuais de sinistralidade e cláusulas contratuais por óbice sumular.
Precedentes Citados
REsp 1102848/SPAgRg no REsp 1541849/DFREsp 1417293/PRAgInt no AREsp 906.683/SP

Resultado e Consequências

Resultado Final
Negou Provimento
Desfecho para Recorrente
Desfavorável
Vitória Final Para
Operadora
Motivo Determinante
Aplicação das Súmulas 5 e 7 do STJ e entendimento de que o CDC não se aplica à relação empresarial em questão.

Evidências

Processo STJPág. 1

AGRAVO EM RECURSO ESPECIAL Nº 148.647 - SP (2012/0015965-3)

Tema da AçãoPág. 1

SEGURO. PLANO DE SAÚDE EMPRESARIAL. CLÁUSULA DE REAJUSTE POR AUMENTO DE SINISTRALIDADE. NULIDADE. INOCORRÊNCIA.

Cdc MencionadoPág. 3

a relação da contratante com a seguradora recorrida é comercial, não se encaixando, portanto, no estabelecido pelos artigos 2°e 3°, do diploma consumerista.

Óbices à AdmissibilidadePág. 6

Isso porque encontram óbice nas Súmulas n° 5 e 7 do STJ, que impedem a apreciação das cláusulas contratuais e a revisão do conjunto fático-probatório

Resultado FinalPág. 9

Em face do exposto, não havendo o que reformar, nego provimento ao agravo.

Observações

A parte recorrente é uma pessoa jurídica (Toffano Produtos Alimentícios Ltda) contratante de plano empresarial. O STJ aplicou a teoria finalista para afastar a incidência do CDC, tratando a relação como puramente comercial entre empresas.

Caso ID: 201200159653PDFs: 201200159653_001.pdf