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Inteligência Analítica daJurisprudência do STJ sobreSaúde Suplementar(caso SulAmérica)
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Plano de SaúdeNão Conhecido

AREsp 2877026 - SP (2025/0079373-2)

AGRAVO EM RECURSO ESPECIAL

DANIELA TEIXEIRATerceira Turma10/06/2025 a 16/06/2025TRIBUNAL DE JUSTIÇA DO ESTADO DE SÃO PAULO - SP

Classificação: O acórdão trata de reajuste por sinistralidade em contrato de plano de saúde coletivo.

Partes do Processo

CRISTIANE FERREIRA JACOB GRILLO

agravantebeneficiario

SUL AMERICA COMPANHIA DE SEGURO SAUDE

agravadooperadora

QUALICORP ADMINISTRADORA DE BENEFICIOS S.A.

agravadooperadora

Advogados

RENATA VILHENA SILVAOAB/SP 147954
JOSE CARLOS VAN CLEEF DE ALMEIDA SANTOSOAB/SP 273843

Objeto da Ação

Tema Macro
Reajuste
Subtema
reajuste por sinistralidade
Pedidos
Revisão Reajuste

Recurso no STJ

Recorrente
beneficiario
Objetivo Recursal
Revisão dos reajustes por sinistralidade alegando abusividade e falta de transparência.
Teses do Recorrente
Alegação de omissão no acórdão, abusividade nos reajustes por sinistralidade sem comprovação idônea e violação ao dever de transparência.
Dispositivos Invocados
art. 169 CC, art. 421 CC, art. 422 CC, art. 6 CDC, art. 39 CDC, art. 51 CDC, art. 54 CDC, art. 1.022 CPC, art. 489 CPC, art. 434 CPC, art. 373 CPC, art. 16 Lei 9.656/98

Admissibilidade

Conhecimento
nao_conhecido
Tipo de Recurso
AREsp
Óbices
Súmula 5/STJ

Análise de cláusulas contratuais.

Súmula 7/STJ

Reexame de fatos e provas.

Súmula 83/STJ

Acórdão em conformidade com jurisprudência do STJ.

Súmula 284/STF_ANALOGIA

Razões recursais dissociadas dos fundamentos do acórdão.

Sumulas Aplicadas
Súmula 5/STJSúmula 7/STJSúmula 83/STJSúmula 284/STF

Mérito no STJ

Entrou no Mérito?
Não
Tese Aplicada
A jurisprudência admite reajustes por sinistralidade em planos coletivos se baseados em cálculos atuariais, sendo vedado o reexame desses fatos no STJ.
Precedentes Citados
AgInt no AREsp 1.155.520/SPAgInt no AREsp 1400251/SPAgInt no REsp 1852390/SPAgRg nos EDcl no AREsp 235.553/SP

Resultado e Consequências

Resultado do Recurso
Não Conheceu
Desfecho para Recorrente
Desfavorável
Motivo Determinante
Incidência de óbices sumulares que impedem a revisão da validade técnica dos reajustes mantidos pelo Tribunal de origem.
Honorários Recursais
majorados para o patamar de 18% (dezoito por cento) em favor do advogado da parte recorrida

Evidências

Processo STJPág. 1

AGRAVO EM RECURSO ESPECIAL Nº 2877026 - SP (2025/0079373-2)

Tema da AçãoPág. 1

A controvérsia refere-se à validade dos reajustes aplicados em contrato de plano de saúde coletivo por aumento de sinistralidade

Óbices à AdmissibilidadePág. 2

A análise da abusividade dos reajustes demanda reexame de fatos e provas, o que é vedado em sede de recurso especial, conforme a Súmula 7 do STJ.

Resultado do RecursoPág. 14

conheço do agravo para não conhecer do recurso especial.

Observações

O acórdão confirma a decisão de inadmissibilidade proferida na origem, mantendo a improcedência da ação de revisão de reajustes.

Arquivo: ARESP-2877026-2025-06-24