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Inteligência Analítica daJurisprudência do STJ sobreSaúde Suplementar(caso SulAmérica)
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Plano de SaúdeNegado

AgInt no RECURSO ESPECIAL Nº 1.688.558 - SP (2017/0182889-0)

Agravo Interno no Recurso Especial

MINISTRO MARCO AURÉLIO BELLIZZETerceira Turma10/04/2018Tribunal de Justiça de São Paulo - SP

Classificação: O acórdão trata de contrato de plano de saúde coletivo empresarial e a manutenção de ex-empregado nas mesmas condições assistenciais (Art. 31 da Lei 9.656/98).

Partes do Processo

SUL AMÉRICA COMPANHIA DE SEGURO SAÚDE

agravanteoperadora

ODAIR HORACIO

agravadobeneficiario

Advogados

FERNANDO NEVES DA SILVAOAB/DF 002030
ADRIANA BARBOSA DE CASTROOAB/DF 028638
EDERALDO MOTTAOAB/SP 067351
ELIZABETH APARECIDA DE FREITAS MOTTAOAB/SP 295500

Objeto da Ação

Tema Macro
Cancelamento/Rescisão/Manutenção
Subtema
Manutenção de ex-empregado em plano coletivo (Art. 31 da Lei 9.656/98)
Pedidos
CoberturaManutenção

Recurso no STJ

Recorrente
operadora
Objetivo Recursal
Reformar decisão monocrática que desproveu recurso especial, alegando contradição no acórdão de origem e possibilidade de aplicação de novo contrato coletivo.
Teses do Recorrente
Sustenta contradição no valor fixado para o prêmio e defende a aplicação do novo plano entabulado entre seguradora e ex-empregadora, alegando não haver óbice pela coisa julgada.
Dispositivos Invocados
Art. 1.022 CPC/2015, Art. 535 CPC/1973, Art. 884 CC, Art. 31 Lei 9.656/98

Admissibilidade

Conhecimento
parcialmente_conhecido
Tipo de Recurso
AgInt
Óbices
Súmula 211/STJ

Ausência de prequestionamento quanto ao art. 884 do CC.

Súmula 284/STF_ANALOGIA

Deficiência na fundamentação (Súmula 284/STF mencionada em precedente citado).

Não informado

Súmula 282/STF também aplicada por falta de prequestionamento.

Sumulas Aplicadas
Súmula 211/STJSúmula 282/STF

Mérito no STJ

Entrou no Mérito?
Sim
Tese Aplicada
As condições de manutenção de ex-empregado no plano de saúde decididas na fase de conhecimento não podem ser rediscutidas em cumprimento de sentença devido à eficácia preclusiva da coisa julgada.
Precedentes Citados
AgInt no REsp 1.383.088/PRAgInt no AREsp 887.507/SPAgInt no REsp 1585754/RS

Resultado e Consequências

Resultado do Recurso
Negou Provimento
Desfecho para Recorrente
Desfavorável
Motivo Determinante
Inexistência de contradição no acórdão recorrido e impossibilidade de alterar o título executivo protegido pela coisa julgada.

Evidências

Processo STJPág. 1

AgInt no RECURSO ESPECIAL Nº 1.688.558 - SP (2017/0182889-0)

Tema da AçãoPág. 1

PLANO DE SAÚDE COLETIVO EMPRESARIAL. EX-EMPREGADO.

Tese AplicadaPág. 1

Conforme jurisprudência consolidada desta Corte Superior, as questões já decididas na fase de conhecimento não podem ser rediscutidas na etapa executória, tendo em vista a eficácia preclusiva da coisa julgada.

Óbices à AdmissibilidadePág. 2

ENRIQUECIMENTO ILÍCITO. AUSÊNCIA DE PREQUESTIONAMENTO. INCIDÊNCIA DAS SÚMULAS 211/STJ E 282/STF.

Observações

O caso refere-se a uma fase de cumprimento de sentença onde a operadora tentou aplicar um contrato novo (unificado) em substituição às condições vigentes ao tempo da demissão, o que foi rejeitado por ofensa à coisa julgada.

Arquivo: AIRESP-1688558-2018-04-18