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Inteligência Analítica daJurisprudência do STJ sobreSaúde Suplementar(caso SulAmérica)
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Plano de SaúdeNegado

AgInt na PET no RECURSO ESPECIAL Nº 1.839.743 - SP (2019/0285620-7)

Agravo Interno

Ministro Moura RibeiroTerceira Turma16/12/2019TJSP - SP

Classificação: O acórdão trata de ação declaratória e ressarcitória contra operadora de plano de saúde em razão de reajustes por mudança de faixa etária.

Partes do Processo

SUL AMÉRICA COMPANHIA DE SEGURO SAÚDE

Agravanteoperadora

SILVIO RUEDA JUNIOR

Agravadobeneficiario

Advogados

JOSE CARLOS VAN CLEEF DE ALMEIDA SANTOSOAB/SP 273843
HAILE MARIA DA SILVA SOARESOAB/SP 291077

Objeto da Ação

Tema Macro
Reajuste
Subtema
Mudança de faixa etária (50 e 60 anos)
Pedidos
ReembolsoRevisão ReajusteDanos Materiais

Recurso no STJ

Recorrente
operadora
Objetivo Recursal
Reformar o acórdão que considerou abusivos os reajustes por faixa etária.
Teses do Recorrente
Alega que os reajustes observaram as cláusulas pactuadas, a técnica atuarial e o entendimento fixado no REsp repetitivo 1.568.244-RJ.
Dispositivos Invocados
Art. 421 do Código Civil, Art. 422 do Código Civil, Art. 757 do Código Civil

Admissibilidade

Conhecimento
nao_conhecido
Tipo de Recurso
AgInt
Óbices
Súmula 5/STJ

Necessidade de interpretação de cláusulas contratuais.

Súmula 7/STJ

Necessidade de reexame do conjunto fático-probatório.

Sumulas Aplicadas
Súmula nº 5 do STJSúmula nº 7 do STJ

Mérito no STJ

Entrou no Mérito?
Não
Tese Aplicada
A pretensão de rever a abusividade do reajuste esbarra nos óbices das Súmulas 5 e 7 do STJ, pois exigiria reanalisar o contrato e os fatos assentados na origem.
Precedentes Citados
REsp 1.568.244/RJEDcl no AgRg nos EREsp 1.483.155/BA
Temas/Precedentes Qualificados
REsp 1.568.244/RJ

Resultado e Consequências

Resultado do Recurso
Negou Provimento
Desfecho para Recorrente
Desfavorável
Motivo Determinante
Aplicação das Súmulas 5 e 7 para manter a conclusão de abusividade do reajuste fixada pelo tribunal de origem.

Evidências

Processo STJPág. 1

AgInt na PET no RECURSO ESPECIAL Nº 1839743 - SP (2019/0285620-7)

Tipo de PlanoPág. 1

PLANO DE SAÚDE. MODALIDADE INDIVIDUAL OU FAMILIAR.

Tema da AçãoPág. 1

CLÁUSULA DE REAJUSTE DE MENSALIDADE POR MUDANÇA DE FAIXA ETÁRIA. PERCENTUAL DE REAJUSTE.

Óbices à AdmissibilidadePág. 1

PREMISSA DE FATO FIXADA PELA CORTE DE ORIGEM. REVISÃO. IMPOSSIBILIDADE. SÚMULAS NºS 5 E Nº 7 DO STJ.

Resultado do RecursoPág. 1

Agravo interno não provido.

Observações

O acórdão confirma a decisão monocrática que não conheceu do REsp da operadora, mantendo a decisão do TJSP que considerou abusivos reajustes de 74,73% (50 anos) e 92,82% (60 anos).

Arquivo: AIPTRESP-1839743-2019-12-18