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Inteligência Analítica daJurisprudência do STJ sobreSaúde Suplementar(caso SulAmérica)
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Plano de SaúdeNegado

AgRg nos EDcl no AGRAVO DE INSTRUMENTO Nº 1.342.819 - SP (2010/0150038-0)

Agravo Regimental

MINISTRO MASSAMI UYEDATerceira Turma17/05/2011Tribunal de Justiça de São Paulo - SP

Classificação: O acórdão trata de contrato de seguro-saúde, especificamente sobre abusividade de cláusula de reembolso e danos morais.

Partes do Processo

CLARISSE SETYON

embargantebeneficiario

SUL AMÉRICA SEGURO SAÚDE S/A

embargadooperadora

Advogados

RENATA VILHENA SILVAOAB/nao_informado nao_informado
ADOLPHO MARQUES SANTOLIMOAB/nao_informado nao_informado
ADRIANA BARBOSA DE CASTROOAB/nao_informado nao_informado
CRISTINA MARIA GAMA NEVES DA SILVAOAB/nao_informado nao_informado
FERNANDO NEVES DA SILVAOAB/nao_informado nao_informado

Objeto da Ação

Tema Macro
Rede Credenciada ou Reembolso
Subtema
Limitação do valor de reembolso em hospital não conveniado
Pedidos
ReembolsoDanos Materiais
Dano Moral
Sem condenação

Recurso no STJ

Recorrente
beneficiario
Objetivo Recursal
Reconhecimento da abusividade de cláusula limitativa e ocorrência de dano moral.
Teses do Recorrente
Cláusula de reembolso é abusiva por falta de transparência e desproporcionalidade; a conduta gerou dano moral.

Admissibilidade

Conhecimento
nao_conhecido
Tipo de Recurso
AgInt
Óbices
Súmula 5/STJ

Interpretação de cláusulas contratuais.

Súmula 7/STJ

Reexame do conjunto fático-probatório (urgência não comprovada).

Mérito no STJ

Entrou no Mérito?
Não
Tese Aplicada
A análise da abusividade da cláusula e da ocorrência de dano moral esbarra nos óbices das Súmulas 5 e 7 do STJ.
Precedentes Citados
REsp 402.727/SPAgRg no REsp 633.592/SP

Resultado e Consequências

Resultado do Recurso
Negou Provimento
Desfecho para Recorrente
Desfavorável
Motivo Determinante
Impossibilidade de reexame fático-probatório e interpretação contratual (Súmulas 5 e 7).

Evidências

Processo STJPág. 1

AgRg nos EDcl no AGRAVO DE INSTRUMENTO Nº 1.342.819 - SP (2010/0150038-0)

Tema da AçãoPág. 1

ABUSIVIDADE DA CLÁUSULA LIMITATIVA DO VALOR DO REEMBOLSO E OCORRÊNCIA DE DANO MORAL

Óbices à AdmissibilidadePág. 3

se prende a uma perspectiva de interpretação de cláusulas contratuais e revolvimento do conjunto fático-probatório, providência inviável na via eleita, a teor do disposto nas Súmulas 5 e 7 deste STJ.

Resultado do RecursoPág. 1

negar provimento ao agravo regimental, nos termos do voto do(a) Sr(a). Ministro(a) Relator(a).

Observações

O recurso analisado é um Agravo Regimental em Embargos de Declaração em Agravo de Instrumento, mantendo a decisão monocrática que já havia negado seguimento ao recurso principal.

Arquivo: AGEDAG-1342819-2011-05-31