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AgRg no AGRAVO EM RECURSO ESPECIAL Nº 813.932 - SP (2015/0274099-2)

Plano de SaúdeNegado

Agravo Regimental no Agravo em Recurso Especial

MINISTRO JOÃO OTÁVIO DE NORONHATerceira Turma15/03/2016nao_informado - SP

Classificação: O acórdão discute a manutenção de contrato de plano de saúde para segurado aposentado, fundamentado no art. 31 da Lei n. 9.656/98.

Partes do Processo

SUL AMÉRICA COMPANHIA DE SEGURO SAÚDE

agravanteoperadora

JOSE RAMOS

agravadobeneficiario

Advogados

ADRIANA BARBOSA DE CASTROOAB/nao_informado nao_informado
FERNANDO NEVES DA SILVAOAB/nao_informado nao_informado
CLAUDETE DE FÁTIMA RIBEIROOAB/nao_informado nao_informado
KATIA REGINA DOS SANTOS CAMPOSOAB/nao_informado nao_informado

Objeto da Ação

Tema Macro
cancelamento_rescisao_manutencao
Subtema
Manutenção de aposentado no plano de saúde (Art. 31 Lei 9.656/98)
Pedidos
Manutenção

Recurso no STJ

Recorrente
operadora
Objetivo Recursal
Reformar acórdão que determinou manutenção do aposentado em apólice diversa da vigente para ativos.
Teses do Recorrente
Alega que o novo contrato confere tratamento paritário entre ativos e desligados e que o acórdão obriga manutenção em apólice já finda.
Dispositivos Invocados
Art. 535 do CPC, Arts. 30 e 31 da Lei n. 9.656/98

Admissibilidade

Conhecimento
conhecido
Tipo de Recurso
agint
Obices
SUMULA_5_STJ: Análise de cláusulas contratuais.
SUMULA_7_STJ: Reexame do conjunto fático-probatório.
FALTA_COTEJO_ANALITICO_DISSIDIO: Bases fáticas distintas entre os julgados confrontados.
Sumulas Aplicadas
Súmula n. 5 do STJSúmula n. 7 do STJ

Mérito no STJ

Entrou no Mérito?
Não
Tese Aplicada
O recurso não ultrapassou os óbices das Súmulas 5 e 7, pois a verificação das condições do plano para o aposentado exigiria reexame de fatos e contrato.
Precedentes Citados
AgRg no AREsp n. 350.505/PE

Resultado e Consequências

Resultado do Recurso
Negou Provimento
Desfecho para Recorrente
desfavoravel
Motivo Determinante
Incidência das Súmulas 5 e 7 do STJ quanto ao mérito e falta de similitude fática no dissídio.

Evidências

documento.processo_stjPag. 1

AgRg no AGRAVO EM RECURSO ESPECIAL Nº 813.932 - SP (2015/0274099-2)

objeto_da_acao.subtemaPag. 1

RECURSO ESPECIAL. PLANO DE SAÚDE. SEGURADO APOSENTADO. MUDANÇA DE CONTRATO. MANUTENÇÃO DO CONTRATO DE PLANO DE SAÚDE NAS MESMAS CONDIÇÕES OFERECIDAS AO SEGURADO DA ATIVA.

admissibilidade.obicesPag. 4

O recurso especial foi inadmitido em razão da ausência de obscuridade/contradição/omissão, da não ocorrência de violação de lei e da incidência da Súmula n. 7/STJ e inexistência de similitude fática entre os julgados.

resultado_e_consequencias.resultado_recurso_atualPag. 4

4. Agravo regimental desprovido.

Observações

O relator inicialmente superou o óbice da Súmula 182/STJ (que havia sido aplicado pela Presidência) para analisar os fundamentos do AREsp, mas manteve a negativa de seguimento baseada nas Súmulas 5 e 7.

Arquivo: AGARESP-813932-2016-03-29